慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)是发生在各种慢性肾脏疾病晚期的一个临床综合征。是由各种原因所造成的肾单位严重破坏,以及肾实质性不可逆转的功能损害,从而产生临床上以蛋白质代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调和体内各种毒物排泄障碍,出现全身一系列中毒症状。慢性肾衰竭病情如果发生恶化,那么必然就会有导致恶化的原因,那么在日常生活中导致慢性肾衰竭产生的原因有哪些,怎样治疗?如何才能遏制慢性肾衰竭恶化?下面本站将介绍使慢性肾衰竭恶化的八大因素。
一、感染,由于CRF患者免疫功能减退、营养不良等因素导致机体抵抗力下降,常易并发各种感染,常见的如呼吸道感染和尿路感染,前者易于发现,而后者常不易被发现,但能潜在地加速残余肾单位的毁损,尿路或全身感染均可增加机体的额外负担,促使慢性肾衰竭患者肾功能恶化。
二、血容量不足,常见原因有呕吐、腹泻、是有利尿剂等引起失钠失水,导致有效循环血容量不足,导致肾血流量减少,肾GFR下降,从而加速CRF恶化,有CRF而血压正常者,需特别注意由此可能性,如有体位性低血压、心动过速等表现,则可能极大。如有消化道大量出血亦可引起。
三、高血压和心力衰竭,高血压常导致肾小动脉,尤其是入球小动脉的痉挛、心里衰竭使肾血流量减少,二者均导致GFR下降。且高血压可致心里衰竭,使慢性肾衰竭恶化加速。降压过快,对于长期高血压蓝说,也可造成肾血流急剧减少,肾功能恶化。但是须注意心衰有时不典型。
四、尿路梗阻,包括完全性或不完全性梗阻,常致病人尿量突然减少,肾功能恶化导致尿毒症。故应提高警惕性,常见的为尿路结石,且常合并感染,其次为前列腺肥大、肿瘤、尿道瓣膜病变、神经性膀胱等。因此应要注意检查,老年人要除外前列腺和肿瘤疾患,一般病人要除外结石。
五、水电解质和酸碱失衡,如水中毒、高钠和低钠血症(低盐饮食,尤其是间质疾患)、高钾和低钾血症、酸中毒等等,均可导致慢性肾功能衰竭进一步恶化。同时,高血脂,脂质代谢异常,也可促进肾小球硬化,使得慢性肾功能衰竭进展。
六、肾毒性药物,由于病肾组织对肾毒性药物耐受性差,氨基糖类抗生素和X线造成影剂等肾毒性药物在血中潴留,并于肾组织结合,可导致肾近曲小管细胞溶酶体的破坏和细胞坏死,加速慢性肾功能衰竭进展。
七、高凝和高黏滞血症亦可使慢性肾功能衰竭恶化,而且高凝和高黏滞血症在慢性肾功能衰竭中较为常见,表现为血凝黏滞度增加及纤维蛋白溶解障碍,肾小球内凝血或是微血栓形成。
八、肾脏负担突然加重,如骤然大量的蛋白质饮食,急性应激状态(如严重创伤、大手术)等可致蛋白质代谢废物数量急剧增加,使得病肾承受负担过重,残余肾单位受到破坏,导致慢性肾功能衰竭加剧。
由于慢性肾衰是慢性肾脏疾病的终末期表现,肾单位结构已经变性、病变及萎缩,因此,我们要尽量避免使慢性肾衰竭恶化的八大因素,对那些处理不像急性肾衰那样可以渡过危险期,等待病情逆转和恢复健康。慢性肾衰的治疗不是企图用药物逆转病变,而是根据内环境稳定的情况,按照病理生理学原理进行必要的调整,力求内环境稳定,使肾脏已有病变的发展变慢,保存健存肾单位,尽可能维持一定代偿能力,延长存活时间。那么,得了慢性肾衰竭该如何治疗呢?
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