肾病患者的饮食

    肾病患者的饮食该有哪些注意呢？肾病应该怎么饮食？肾病从来就是医生一再强调、患者一再忧心的问题，然而，真正把握好尺度，做得很好的又有几个呢？也许真的没有几个吧？那要怎样才能做好呢？肾病应该怎么饮食呢？

    饮食中的蛋白质被身体利用后，剩下无法被利用的尿素、尿酸等含氮废物，加上体内过多的钠、钾、磷等必须从肾脏排泄出去。当肾脏排泄废物的功能降到 30%以下时成为“肾功能不全”，此时血液中含氮废物如尿素、尿酸等开始累积起来，但排尿量仍为正常；若肾功能继续恶化，血中尿素氮与肌酸酐值中毒增高、夜尿、代谢性酸中毒、血钙过低、血磷过高，称“肾衰竭”；当肾功能降到 10%以下时称“尿毒症”，会出现恶心、呕吐、全身疲倦、食欲降低等症状，严重的因肺积水或心衰竭而造成呼吸困难等，排尿量可能减少。

    肾病患者的饮食该有哪些注意呢？当发现肾功能慢慢衰退时，除药物治疗外，医师通常建议病人减少蛋白质的摄取，以减轻肾脏的负担，延缓变成终末期肾病的时间；除了限制蛋白质外，医师还会依病情之不同，选择限制钠或磷或水分的饮食，详述如下：

    1.如何限制水分?

    若排出的尿量减少，经口进入的液体滞留在体内，造成身体浮肿、血压升高、甚至于肺水肿，此时，必须限制每天的液体摄入量。通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加 500毫升为宜。

    2.如何限制蛋白质？

    通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重 0.6克，例如体重为 50公斤，则每天蛋白质摄取应控制为 30克。我们日常吃的食物中，或多或少含有蛋白质，其中肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好，人体利用率高，可用于修补或维持肌肉强壮，其它如豆类（绿豆、红豆、蚕豆、豌豆仁等）、核果类（花生、瓜子、腰果等）、面筋制品、五谷杂粮、面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差，会制造较多的废物；黄豆及黄豆制品虽属于植物性蛋白质，但其品质不亚于肉类，因此，目前专家学者亦建议限制蛋白质饮食不应将黄豆及其制品列入禁食范围。在蛋白质摄取量严格限制下，必须慎选蛋白质来源，才能充分被人体利用，建议至少每日允许量的 2/3由品质好的蛋白质供应。

    3.如何限制磷离子?

    磷的主要功能是强化骨骼，几乎所有食物都含有磷。肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作，多余磷堆积血液中，造成高血磷，可导致皮肤瘙痒及骨骼病变。通常医师会开给氢氧化铝或碳酸钙片，此二者均为磷结合剂，可与食物中的磷结合使之由粪便中排除。（请注意：磷结合剂一定得与食物混合咀嚼服用才有效。）除服用磷结合剂外，对于含磷较高的食物，如奶制品、汽水、可乐、酵母（健素糖）、内脏类、干豆类、全谷类（糙米、全麦面包）、蛋类、小鱼干等也应谨慎，避免多食、食物烹调前先烫过，也可以去除部分磷。

    4.如何限制钠离子?

    钠在身体内调节水分的平衡积极肉的活动。当肾功能不全时，可能无法将体内过多的钠离子排出，造成高血压、水肿、腹水、肺积水，增加心脏负担，日久易导致心衰竭。食盐、酱油、番茄酱、沙茶酱、乌醋、味精等含有大量的钠，加工腌制罐头含钠量也不少。因此，日常生活尽量选用天然食品烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等，使食物有其他风味，增加食物的可口性。

    5.如何限制钾离子?

    钾广泛存在于肉类、深绿色蔬菜、水果、干豆中。肾功能不好时，可能无法有效去除多余的钾。血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。当饮食需限制钾离子时，应少选用钾离子含量高的蔬菜水果，如香菇、苋菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、萝卜、番瓜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、柳丁、硬柿、橘子、释迦等，并避免生食蔬菜；其它如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高。烹调时，食物以先滚水烫过、去掉汤汁再用油炒，可减少钾的摄入量。

    6.如何补充热量?

    在限制蛋白质原则下，米饭类的摄取量受到限制，容易造成热量不足，使体内蛋白质消耗、尿素增加，身体日渐消瘦，抵抗力差。所以，必须多食用高热量、极低蛋白质的食物（如糖类：白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖等 ;植物性油脂及蛋白质粉类，如澄粉、玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、西谷米、粉圆等）。每日热量摄取建议：每公斤体重 35-45千卡。